PHYSIOTHÉRAPIE PÉRINÉALE : à quoi ressemble une ÉVALUATION et un SUIVI?

Tu t’es fait dire que tu devrais aller consulter en rééducation périnéale et tu te demandes à quoi vont ressembler tes rendez-vous?

C’est ce qu’on va aller démêler ensemble aujourd’hui.

La rééducation périnéale est une branche encore méconnue de la physiothérapie qui permet d’évaluer, de traiter et même de prévenir bon nombre de problématiques de la région abdomino-pelvienne.

C’est une façon sécuritaire et efficace d’améliorer tes symptômes pelviens, comme par exemple tes fuites urinaires, tes lourdeurs vaginales ou tes douleurs lors des relations sexuelles.

Par contre, étant donné la nature intime des problématiques prises en charge en rééducation périnéale, ça peut être intimidant de faire le pas et de prendre rendez-vous… surtout si tu ne sais pas trop à quoi t’attendre!

Alors, dans cet article, je vais t’expliquer à quoi ressemblent une évaluation et un suivi en physiothérapie périnéale, des types de questions qu’on pourrait te poser aux différents types de traitement auxquels t’attendre.

Et assure-toi de lire jusqu’à la fin, parce que je vais aussi te présenter quelques symptômes communs que tu devrais mentionner à ta physiothérapeute lors de ton prochain rendez-vous!

C’est parti!

Voici à quoi t’attendre en consultant en physiothérapie périnéale…

…des questions vraiment pointues sur tes symptômes

Mieux je comprends ta situation, plus c’est facile pour moi de te conseiller adéquatement et de sélectionner les traitements les plus appropriés pour ta situation.

Faque je vais pas juste te demander si t’as des fuites urinaires. Je vais aussi vouloir que tu me dise ce qui les déclenche, à quelle fréquence ça t’arrive, dans quelle quantité et si tu utilises des protections urinaires, par exemple.

Et comme les problématiques pelviennes sont généralement multi-factorielles, on va aller creuser pleins de sujets de cette manière-là.

On va parler de :

• tes urines

• tes selles

• tes relations sexuelles

• tes inconforts dans la région du bassin et du bas ventre

• ton cycle menstruel (si tu en as un)

• tes antécédents de blessures

• tes grossesses et accouchements (si tu en as eu)

• ET cetera!

C’est des questions qui peuvent être assez intimes, ça se peut que tu te sentes gêné.e d’y répondre. Mais je te rassure, c’est toujours accueilli dans la bienveillance, jamais dans le jugement. Et chaque réponse que tu donnes a une utilité pour monter le meilleur plan de traitement pour TA situation à toi.

…des discussions et des conseils à propos de tes habitudes de vie

La santé pelvienne se repose beaucoup sur nos habitudes de vie. Sans le savoir, on peut nuire grandement au fonctionnement optimal de notre plancher pelvien par des petites habitudes qui peuvent sembler banales.

Mais ça veut aussi dire qu’en changeant quelques habitudes de notre quotidien, on peut avoir un grand impact sur notre santé pelvienne à long terme.

Lors d’un suivi en physiothérapie périnéale, on va pouvoir identifier les habitudes de vie potentiellement problématiques à tenter de mettre de côté et les habitudes plus optimales à essayer de mettre en place.

Dans ma pratique, j’accorde une grande importance à également fournir de l’accompagnement aux personnes qui me consultent pour rendre les changements d’habitudes les plus simples et durables possible.

…des techniques de traitement interne et externe

Il existe plusieurs techniques de traitement très efficaces et importantes qui se réalisent en externe, par dessus les vêtements ou directement sur la peau.

On peut penser par exemple à des techniques de relâchement à distance (au niveau du ventre, des fesses, des cuisses, du dos, etc.) ou à des palpation externes du plancher pelvien.

Par contre, plusieurs techniques sont plus efficaces ou même uniquement possible par voie interne.

On peut penser par exemple à certaines techniques de relâchement des muscles du plancher pelvien (particulièrement la couche profonde) ou de mobilisation du coccyx.

Les techniques internes se font bien sûr uniquement si tu décides de donner ton consentement, et elles sont toujours réalisées dans un grand respect.

Tu es généralement installée sur le dos, avec les pieds déposés à plat sur la table de traitement (ce qu’on appelle souvent la position gynécologique), sans sous-vêtement, mais avec un drap pour te couvrir.

Les techniques internes les plus fréquentes se font par voie vaginale. Il existe également des techniques qui se font par voie ano-rectale (par exemple pour atteindre plus facilement les zones plus postérieures, comme les muscles profonds du plancher pelvien ou le coccyx, ou encore pour les personnes qui n’ont pas de vagin).

Pour réaliser ces techniques, la physiothérapeute porte des gants et utilise du lubrifiant, et elle insère généralement 1 (ou parfois 2) doigts. Les techniques se font en douceur, selon ta tolérance, et peuvent être cessées à tout moment si tu le demandes.

Il existe aussi certaines techniques qui nécessitent l’insertion d’une sonde (vaginale ou anale), par exemple pour faire de la stimulation neuro-musculaire.

Peu importe les techniques utilisées, n’hésite pas à demander plus de détails à ta physiothérapeute avant de décider si tu veux donner ton consentement. Tu peux aussi nommer tes malaises et inquiétudes, c’est souvent aidant de prendre le temps d’en discuter.

…des exercices à faire à la maison

Que ça soit pour améliorer la force, l’endurance, la coordination ou le relâchement de ton plancher pelvien et / ou de tes abdominaux, en consultant en physiothérapie périnéale, tu vas certainement avoir des exercices à faire à la maison.

Le fait de faire tes exercices selon les paramètres recommandés par ta physiothérapeute peut grandement faciliter et accélérer l’amélioration de tes symptômes.

Alors pose des questions et assure-toi de bien comprendre comment faire tes exercices. Et demande des conseils ou des ajustements si tu as de la difficulté à les faire.

Voilà! Je pense que ça fait le tour des grandes lignes de ce à quoi tu devrais t’attendre en consultant en physiothérapie périnéale.

Je voudrais quand même prendre le temps de te dire que ça vaut la peine de passer par dessus ta gêne pour aller consulter, parce que la physiothérapie périnéale pourrait grandement améliorer ta qualité de vie!

Les symptômes qu’on oublie parfois de mentionner mais qui sont importants

“Je t’en avais pas parlé, je pensais pas que c’était important”

Cette phrase-là, je l’entends trop souvent.

Je pense que c’est parce qu’on a été conditionné.e à banaliser nos inconforts pelviens… mais bon, ça c’est un autre sujet!

Alors voilà, j’ai eu envie de te faire une petite liste, non exhaustive, des symptômes auxquels tu ne portes peut-être pas attention, mais que tu devrais quand même mentionner à ta physio périnéale lors de ton prochain rendez-vous :

• t’as des fois de la difficulté à te retenir d’aller uriner, ou t’as besoin d’y retourner après quelques minutes à peine

• c’est long ou difficile d’évacuer tes selles, t’as besoin de pousser pour les faire sortir

• tes sensations sont moins fortes qu’avant lors des relations sexuelles, ou c’est devenu plus difficile d’atteindre un orgasme

• t’as des douleurs ou des engourdissements en faisant du vélo

• t’as l’impression d’avoir de l’air qui rentre et qui sort de ton vagin, ou tu as de l’eau qui s’échappe de ton vagin lorsque tu sors du bain ou d’une piscine

• t’as une cicatrice au niveau du ventre, du dos, du bassin ou des organes génitaux et elle est inconfortable au toucher

Si tu te reconnais dans les symptômes que je viens de te présenter, je te recommande d’aller lire mon autre article sur les types de conditions qui peuvent être prises en charge en physiothérapie périnéale.

À la prochaine!

Catherine, alias La physio qui t’écoute