Névralgie pudendale : comprendre, soulager et protéger ton nerf pudendal
Quand on parle de douleurs pelviennes, on pense souvent aux muscles ou aux articulations… mais on oublie parfois les nerfs. Et pourtant, ils peuvent être à l’origine de douleurs très spécifiques et parfois difficiles à comprendre.
Le nerf pudendal est un exemple classique. Il est souvent méconnu, mais quand il s’irrite, il peut provoquer des symptômes très désagréables. La bonne nouvelle ? En comprenant comment ce nerf fonctionne et ce qui l’irrite, on peut agir pour diminuer l’inconfort et l’empêcher de revenir.
Rôles et anatomie du nerf pudendal
Le nerf pudendal prend ses origines au niveau du bas du dos et du sacrum. Il passe en profondeur dans la fesse avant de traverser à l’intérieur du bassin, juste derrière l’ischion (os de la fesse sur lequel on s’assied).
Une fois dans le bassin, il passe dans un canal étroit de fascia - le canal d’Alcock - le long de la face interne de l’ischion, puis il se divise en 3 branches.
Ces 3 branches se dirigent ensuite vers 1) l’anus, 2) l’entrée vaginale ou le scrotum et 3) le clitoris ou le pénis.
Le nerf pudendal est donc le nerf principal de la zone pelvienne, autant au niveau des sensations que des mouvements des muscles du plancher pelvien. Il joue donc un rôle très important dans la continence urinaire et anale, ainsi que dans l’érection et l’orgasme.
Quels sont les symptômes d'une atteinte du nerf pudendal ?
Quand le nerf pudendal est irrité, les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les plus fréquents sont :
Douleur de type brûlure, pincement, picotements ou chocs électriques
Localisation typique de la douleur :
Le plus souvent : bord interne des ischions (près de l’entrée vaginale)
Région de l’anus
Clitoris
Souvent un seul côté, mais parfois les deux
Douleur aggravée par :
Position assise prolongée (surtout sur surface ferme ou sur une selle de vélo - on parle d’ailleurs parfois de syndrome du cycliste) car compression du nerf contre l’ischion
Positions qui étirent le nerf : position accroupie, flexion avant, postures du bébé content ou de l’enfant
Pénétration sexuelle ou orgasme, surtout si les genoux sont près de la poitrine
⚠️ Quand consulter en urgence
Si en plus de la douleur tu développes soudainement un engourdissement de la peau génitale ou des pertes d’urine ou de selles, consulte immédiatement. Ces signes peuvent indiquer une compression plus sérieuse des nerfs et nécessitent une évaluation médicale rapide.
Est-ce que le nerf pudendal donne mal aux jambes ?
De prime abord, non. Mais dans la réalité, oui, ça arrive. Certaines personnes ressentent aussi :
Douleurs dans les fesses
Tensions dans les cuisses
Inconfort dans le bas du dos ou le bas du ventre
C’est parce que les nerfs de ces zones sont interconnectés et que des tensions au niveau des muscles ou des fascias peuvent faire irradier la douleur plus loin.
Pourquoi le nerf pudendal s’irrite ou se “coince”?
Les nerfs sont des structures fragiles qui doivent pouvoir glisser librement dans leurs enveloppes. Si, le long du trajet d’un nerf, la mobilité articulaire est réduite, les muscles sont très tendus ou des cicatrices adhèrent aux tissus, le nerf peut alors se retrouver comprimé ou irrité. C’est cette irritation qui va ensuite donner des douleurs.
Causes fréquentes d’irritation du nerf pudendal :
Position assise prolongée sur une selle de vélo ferme ou étroite
Position assise prolongée sur une surface dure
Chute sur les fesses, surtout sur l’ischion
Infections vaginales ou urinaires à répétition
Accouchement vaginal (déchirure importante, avulsion musculaire, forceps, ventouse)
Blessure traumatique, fracture ou chirurgie au bassin ou au bas du dos
Hypertonie du plancher pelvien
Conseils pratiques pour limiter la compression au quotidien :
Change ta selle de vélo pour une version plus large et/ou ajoute une housse coussinée
Utilise un coussin en U (mousse mémoire) quand tu dois t’asseoir sur des surfaces fermes
Fais des pauses régulières si tu dois rester assise longtemps
Après un accouchement ou une blessure récente (moins de 6 semaines) : accorde-toi du repos et bouge selon tes capacités, sans douleur
Apprends à relâcher ton plancher pelvien et pense à le détendre régulièrement (prends rendez-vous en physio périnéale si tu ne sais pas comment faire)
Comment apaiser ou “débloquer” le nerf pudendal en douceur
⚠️ Important : les mobilisations trop vives ou les étirements trop intenses peuvent aggraver l’irritation. On y va donc toujours progressivement et sans chercher à recréer la douleur.
Mobilisations douces du bassin et du bas du dos
Pour chercher à restaurer une meilleure mobilité articulaire le long du trajet du nerf pudendal et le faire coulisser en douceur dans son enveloppe.
Exercice du chat (dos rond/dos creux) lentement, coordonné avec la respiration
Étirements en douceur des muscles tendus
Pour relâcher les tensions musculaires qui pourraient comprimer le nerf le long de son trajet.
Plancher pelvien : bébé content, posture de l’enfant
Fessiers : pigeon, figure 4
Adducteurs : papillon
Ischios-jambiers : flexion avant, chien tête en bas
Carré des lombes et bas du dos : posture de l’enfant avec déviation sur le côté
Massages prudents de la zone externe
Pour relâcher plus directement la zone du plancher pelvien, qui est souvent la zone avec le plus de tensions.
Installe-toi couchée sur le côté, côté douloureux vers le haut
Passe ta main sur ta fesse pour sentir ton ischion (l’os sur lequel tu t’assois)
Avec le bout des doigts, fais de légères pressions entre ton ischion et ton entrée vaginale
Respire profondément et visualise que tu envoies ta respiration vers tes doigts
Maintiens la pression 3 respirations profondes, puis déplace tes doigts légèrement et recommence
Important! On ne veut pas de douleur, de chocs électriques ou d’engourdissement — un léger inconfort musculaire de max 3/10 est acceptable
Évite les massages internes sans supervision d’une physio périnéale
Qui aller voir pour une névralgie pudendale ?
En cas de névralgie pudendale, une physio périnéale est ta meilleure alliée pour :
Évaluer ta situation en détails
Identifier la cause de l’irritation
Monter un plan de traitement sur mesure, adapté à TA réalité
T’apprendre les bons exercices à faire à la maison pour un soulagement durable de la douleur
Envie de retrouver plus de confort dans ta région pelvienne? Prends rendez-vous avec moi!
Je fais des suivis en présentiel au centre-ville de Québec et aussi partout dans la province en téléréadaptation.
Ou trouves une physio périnéale près de chez toi : au Québec - en France - en Suisse - en Belgique
💡 En résumé
Le nerf pudendal peut s’irriter et causer des douleurs pelviennes spécifiques
La position assise prolongée, les tensions musculaires et certaines blessures sont des facteurs de risque
Des mobilisations douces, des étirements ciblés et des adaptations de ton quotidien peuvent t’aider
Une physio périnéale peut t’accompagner pour comprendre et apaiser tes symptômes
👉 Besoin d’aide personnalisée ? Prends rendez-vous pour qu’on évalue ta situation ensemble.
