Déchirure vaginale et épisiotomie : facilite la guérison et soulage la douleur de ta cicatrice
C’est une question que j’entends souvent en clinique :
👉 « J’ai eu une déchirure pendant mon accouchement… est-ce que c’est normal que ma cicatrice me fasse encore mal ? »
👉 « J’ai eu une épisiotomie, comment puis-je aider ma cicatrice à mieux guérir ? »
Que tu aies eu une déchirure naturelle ou une épisiotomie, ton corps a vécu un vrai défi ! Heureusement, il existe plusieurs moyens simples et efficaces pour aider ta cicatrice à guérir et à redevenir confortable.
Je t’explique tout ça ici 👇
🌸 Déchirure vaginale ou épisiotomie : quelle est la différence ?
La déchirure vaginale
Les déchirures vaginales sont assez fréquentes et peuvent varier en intensité. Selon les études, environ 60% des femmes qui accouchent par voie vaginale auraient une déchirure mineure (grade 1 ou 2). Lorsqu’elle se produit, la déchirure vaginale survient naturellement pendant l’accouchement, lors du passage de la tête ou des épaules de ton bébé.
La bonne nouvelle ? Comme la déchirure se produit naturellement (sans intervention médicale), elle se fait généralement dans le sens des fibres musculaires, ce qui en facilite la cicatrisation. Résultat : la cicatrice est souvent plus souple, moins visible et moins douloureuse à long terme qu’une cicatrice d’épisiotomie.
Il existe 4 grades de déchirure :
Grade 1 : atteinte de la peau et de la muqueuse vaginale seulement → guérison rapide, peu d’adhérences. Pas toujours de points de suture.
Grade 2 (la déchirure la plus fréquente) : atteinte de la peau, de la muqueuse et d’une partie des fibres musculaires du plancher pelvien antérieur (sans dépasser le point central entre le vagin et l’anus).
Grade 3 : atteinte plus profonde, qui touche aussi le sphincter anal externe (le muscle que tu contrôles volontairement). Selon la profondeur de la déchirure, il est possible que le sphincter anal interne soit également touché.
Grade 4 : déchirure complète, jusqu’à la muqueuse de l’anus, avec atteinte du sphincter anal externe, et possiblement du sphincter interne aussi, selon la profondeur de la déchirure.
💡 Petite précision :
Le sphincter anal externe fait partie du plancher pelvien et peut être rééduqué grâce à la physiothérapie.
Le sphincter anal interne, plus haut et involontaire, ne se réentraîne pas, mais on peut en limiter les adhérences grâce au massage et à une bonne prise en charge post-partum.
👉 En cas de déchirure de grade 3 ou 4, comme le sphincter anal est atteint, il est fréquent de remarquer une légère perte de contrôle des gaz ou des selles au début. La rééducation périnéale et le massage de cicatrice peuvent grandement améliorer la situation.
L’épisiotomie
L’épisiotomie est une incision pratiquée à l’aide d’un scalpel pendant l’accouchement pour agrandir l’ouverture vaginale et faciliter la sortie du bébé.
Elle traverse la peau et les muscles du plancher pelvien (équivalent d’une déchirure de grade 2).
🟢 Les “plus” : elle peut parfois éviter une déchirure plus sévère.
🔴 Les “moins” : comme l’incision n’est pas faite dans le sens naturel des fibres musculaires, la cicatrisation est souvent plus difficile. La cicatrice peut donc être plus épaisse, adhérente ou douloureuse. Et si la coupe n’est pas faite à l’angle idéal pour ton corps, l’épisiotomie peut ouvrir la porte pour une déchirure de haut grade au-delà de l’incision initiale.
Comment se passe la guérison ?
Dès le moment de la déchirure ou de l’épisiotomie, ton corps se met au travail pour refermer la plaie, c’est ce qu’on appelle la cicatrisation.
Tout d’abord, pour aider ton corps dans son processus de cicatrisation, l’équipe médicale va refermer ta plaie à l’aide de points de suture (sauf parfois pour les petites déchirures de grade 1).
Phase 1 : la cicatrisation (environ 3 à 6 semaines)
Ton corps envoie du tissu cicatriciel pour refermer la plaie et éviter l’infection. Ce processus est rapide et efficace, mais… parfois un peu “brouillon” !
Comme les différentes couches de tissus (peau, muscle, fascias) cicatrisent vite, elles peuvent coller entre elles, formant ce qu’on appelle des adhérences.
Résultat : une cicatrice plus rigide, parfois douloureuse, et un plancher pelvien qui fonctionne moins efficacement.
Phase 2 : le remodelage (de 3 semaines à 24 mois)
Une fois la plaie refermée, le corps réorganise les fibres du tissu cicatriciel selon les mouvements que tu lui fais faire.
C’est pour ça qu’il est important de bouger et de mobiliser ta cicatrice après la guérison : c’est ce qui va lui redonner souplesse et confort.
❄️ Soulager la douleur et prendre soin de ta plaie pendant la phase de cicatrisation
Les premières semaines, ton objectif est simple : soulager la douleur et favoriser une bonne guérison.
1. Applique de la glace
La glace aide à diminuer l’inflammation et la douleur.
Tu peux utiliser des serviettes sanitaires imbibées d’eau et congelées (dans un sac ziploc pour l’hygiène).
🕐 Applique-les environ 10 minutes toutes les 1 à 2 heures, en t’assurant d’avoir un tissu propre entre la glace et ta peau.
2. Évite l’irritation en faisant pipi
Si uriner te brûle à cause de ta cicatrice, essaie l’une de ces astuces :
Verse de l’eau sur ta vulve pendant que tu fais pipi (à l’aide d’une bouteille).
Fais pipi dans un bain ou un bac d’eau tiède.
Fais pipi dans la douche, avec le jet d’eau dirigé vers ta vulve.
Et quand tu t’essuies, ne frottes pas : tapote doucement pour éponger.
💆♀️ Prendre soin de ta cicatrice pour protéger ta santé pelvienne
Même après la guérison, il est fréquent d’avoir encore un peu d’inconfort.
👉 Douleur au toucher, tiraillement, inconfort pendant les relations sexuelles, ou gêne dans certaines positions (accroupie, fente, yoga…).
Ces sensations sont causées par les adhérences cicatricielles, qui limitent la mobilité des tissus.
Le massage de la cicatrice : ton meilleur allié
Le massage de ta cicatrice aide à :
Diminuer la douleur et les tiraillements.
Redonner de la mobilité aux tissus.
Améliorer la fonction musculaire du plancher pelvien.
Tu peux commencer dès que la plaie est refermée (environ 3 à 6 semaines après l’accouchement).
Et si tu prévois de reprendre les relations sexuelles, je te conseille de masser avant, pour aider ton corps à se détendre et à retrouver de bonnes sensations.
💡 Même si ta cicatrice date de plusieurs années, il n’est jamais trop tard pour la masser !
Le tissu cicatriciel continue d’évoluer toute la vie, donc tu peux toujours améliorer sa souplesse et ton confort.
👉🏻 Consulte en physio périnéale pour apprendre comment masser ta cicatrice!
🌷 En résumé
Une déchirure vaginale guérit souvent plus facilement qu’une épisiotomie, car elle suit le sens naturel des fibres musculaires.
Pendant la cicatrisation, applique de la glace, protège ta plaie et respecte ton rythme.
Une fois refermée, le massage de cicatrice est essentiel pour retrouver confort et efficacité musculaire.
Même des années plus tard, il peut encore faire une différence !
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