Césarienne et plancher pelvien : 3 mythes à déconstruire absolument
Quand on pense rééducation périnéale, on pense souvent à l’accouchement vaginal. Et beaucoup de nouvelles mamans croient - à tort - que si elles ont eu une césarienne, elles ont été “épargnées” :
J’ai accouché par césarienne, mon plancher pelvien est correct.
J’ai eu une césarienne, j’aurai pas de fuites urinaires / descentes d’organes / douleurs sexuelles.
J’ai accouché par césarienne finalement, pas besoin d’aller en physio périnéale, je vais laisser ma place à quelqu’un qui en a “vraiment” besoin.
Crois moi, ces 3 phrases, je les entends souvent. Et j’ai envie de te dire que si tu as déjà pensé une (ou plusieurs!) de ces phrases, cet article est pour toi.
Parce que … rien de tout ça n’est vrai.
Ton corps est un tout et ta santé pelvienne repose sur beaucoup plus que sur ton plancher pelvien. Donc, oui, la césarienne a un impact majeur sur ta santé pelvienne. Et c’est ce que je vais t’expliquer dans cet article!
On va déconstruire ensemble les trois mythes les plus tenaces sur la césarienne. C’est partie! ✨
1. Ton plancher pelvien n’a PAS été épargné par la césarienne
Désolée.
Et je ne te dis pas ça pour te faire peur. Je te le dis parce que c’est important que tu comprennes ce qui se passe réellement dans ton corps, pour te permettre de prendre des décisions éclairées face à ta santé.
La grossesse en soi est une épreuve pour le plancher pelvien, comme un long marathon de 9 mois.
Ce groupe de muscles a soutenu ton utérus pendant 9 mois, géré les changements dans ta posture, l’augmentation de pression dans ton ventre, et possiblement – dans bien des cas – une phase de travail ou de poussée avant que la césarienne ne soit décidée. Rien de tout ça n’est à prendre à la légère.
Juste ça, ça mériterait de prendre du repos et de faire de la réadapt.
Pis en plus, ta grossesse (ton marathon), s’est terminée avec une chirurgie MAJEURE. Une chirurgie qui met tes abdominaux profonds à rude épreuve.
Après une césarienne, ton transverse (le muscle le plus important de tes abdominaux et meilleur ami de ton plancher pelvien) perd en efficacité pendant au moins quelques semaines.
Et devine qui compense souvent pour un transverse inefficace? Ton plancher pelvien. Et quand il compense trop, il devient tendu (hypertonique) → donc moins fonctionnel. Et un plancher pelvien dysfonctionnel, c’est une porte ouverte à plusieurs problématiques (fuites urinaires, descentes d’organes, douleurs sexuelles, douleurs au bassin, constipation…).
La bonne nouvelle, c’est que tout ça, ça se travaille en physio périnéale. Je t’en reparle plus bas 👇🏻
2. La césarienne n’élimine PAS les risques de problématiques pelviennes
La santé pelvienne, ce n’est pas juste une affaire de plancher pelvien. C’est un travail d’équipe : transverse abdominal, respiration, posture, mobilité de ton bassin, cicatrice … tout y joue un rôle.
Comme je te l’ai déjà expliqué plus haut, après une césarienne, ton transverse manque d’efficacité. Ce qui a un impact direct sur 2 volets importants de ta santé pelvienne :
Le contrôle de ta posture.
La gestion de la pression dans ton ventre (qu’on appelle pression intra-abdominale) - pour te donner une idée, les fuites urinaires d’effort, les descentes d’organes et la diastase abdominale sont toutes des problématiques de pression intra-abdominale mal gérée.
Donc, si tu reprends tes activités trop rapidement après ta césarienne - ou si tu ne t’assures pas que ton plancher pelvien et ton transverse travaillent efficacement en synergie dans ton quotidien - tu pourrais très bien avoir des fuites urinaires, une descente d’organe ou des douleurs sexuelles... même si tu n’as pas eu d’accouchement vaginal.
Et il ne faut pas oublier ta cicatrice!
Ce n’est pas juste une ligne sur ton bas-ventre. Elle peut créer des adhérences en profondeur qui affectent la mobilité de ton utérus, de ta vessie, de ton plancher pelvien, de tes hanches, de ton diaphragme, de ton dos... Tout est connecté.
Ces adhérences peuvent contribuer à des douleurs, des tiraillements, des limitations de mobilité ou des manques d’efficacité musculaire un peu partout dans ton corps.
C’est aussi pour ça qu’on remarque que plus de femmes rapportent avoir des douleurs sexuelles après une césarienne qu’après un accouchement vaginal :
Les adhérences nuisent au mouvement naturel des organes lors de la pénétration, ce qui peut causer des douleurs profondes, comme un tiraillement dans le bas de ton ventre.
L’hypertonie du plancher pelvien peut rendre la pénétration plus difficile - les muscles résistent et se contractent au lieu de s’étirer et de se détendre. Ça peut donner des douleurs de type pression, élancement ou même étirement douloureux, en profondeur, généralement en postérieur, vers les fesses.
3. La physio périnéale est aussi (et peut-être même plus) importante après une césarienne qu’après un accouchement vaginal
Je te vois venir : "Mais j’ai pas accouché par voie basse, j’ai pas besoin de physio périnéale...".
Et pourtant, une césarienne, c’est une chirurgie majeure. Et comme pour toute chirurgie importante, la réadaptation est essentielle.
Si tu avais eu une chirurgie à cœur ouvert, est-ce que tu ferais des exercices de réadaptation ? Bien sûr! Tu t’accorderais aussi du repos et tu serais encadrée pour ta remise sur pied. Pourquoi ce serait différent pour une césarienne ?
Les particularités de la rééducation périnéale après une césarienne
La cicatrice - la principale différence vs l’accouchement vaginal
Dès les premières semaines, tu peux commencer des exercices doux pour encourager une guérison souple et mobile de ta cicatrice.
Ta césarienne a eu lieu dans les dernières 8 semaines? Vas lire mon article sur la récupération après une césarienne pour connaître tous mes conseils à ce sujet!
Vers 6-8 semaines, on introduit le massage de la cicatrice pour aider à assouplir les adhérences et redonner un max de mobilité et de confort à ta cicatrice. Idéalement, tu ferais le massage 3 à 5 fois par semaine, pendant quelques mois. C’est donc primordial que tu apprennes comment le faire toi-même à la maison.
La bonne nouvelle c’est que c’est pas sorcier! Tu peux demander à ta physio de t’expliquer ce qu’elle fait.
Ou, pour pouvoir retourner voir les techniques en vidéos aussi souvent que tu veux, tu peux acheter ma formation de massage de cicatrice dans laquelle je t’explique tout ce que tu as besoin de savoir pour prendre soin de ta cicatrice comme une pro :
Comment trouver la bonne intensité & quand progresser vers une technique de massage plus intense
5 techniques de massage différentes, de très douces à très intenses, pour te ramener à une mobilité optimale dans ton corps
Ça t’intéresse? Découvre toutes les infos juste ici!
Les abdominaux - le nerf de la guerre de la réadaptation post-césarienne
Après une césarienne, c’est souvent le transverse qui prend le plus de temps à récupérer pleinement. C’est donc vraiment important d’apprendre à le contracter et le relâcher volontairement dans tes mouvements et activités du quotidien, pour t’assurer d’avoir un contrôle postural optimal et de bien gérer la pression dans ton ventre.
Pour ça, on commence généralement par des exercices doux de réactivation et de reprogrammation, en synergie avec ton plancher pelvien et ta respiration.
Une fois que tout ça est bien en place, on progresse ensuite vers des exercices musculaires plus exigeants, selon tes besoins et objectifs à toi.
Le plancher pelvien - à ne pas oublier pour une récupération optimale
Je te l’ai déjà dit plusieurs fois depuis le début de cet article, mais même si ton plancher pelvien n’a pas vécu l’étirement intense d’un accouchement vaginal, il a quand même travaillé fort pendant ta grossesse et il compense probablement pour ton transverse depuis ta césarienne.
C’est donc important d’aller évaluer son efficacité (force, endurance, coordination et… souplesse!) et d’en prendre soin après une césarienne.
En général, j’inclus des positions d’étirements et des massages à mes programmes d’exercices, et j’inclus la contraction du plancher pelvien dans les exercices de transverse de mes patientes. Le tout pour restaurer un fonctionnement optimal durable dans le temps.
Bref, j’espère avoir réussi à te montrer à quel point ta santé pelvienne n’est pas à négliger après une césarienne. Et, encore une fois, je ne te dis pas tout ça pour te faire peur, mais bien pour t’aider à prendre des décisions éclairées face à ta santé.
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