Douleurs sexuelles? Les 3 causes principales et leurs solutions concrètes
Tu ressens des douleurs pendant les relations sexuelles? Sache que tu n’es pas seule, et surtout, que ce n’est pas une fatalité.
Plusieurs femmes vivent des inconforts qui peuvent varier de légers à très intenses, au point de vouloir éviter les relations sexuelles.
Mais bonne nouvelle : il existe des solutions concrètes pour retrouver plus de plaisir et une vie sexuelle plus sereine.
Aujourd’hui, on décortique ensemble les 3 grandes familles de douleurs sexuelles et leurs solutions. Prête? Allons-y!
1. Douleurs reliées à une irritation de la peau et de la muqueuse
Ces douleurs se combinent souvent avec les deux autres catégories de douleur, c’est donc important d’en explorer les solutions, peu importe le diagnostic principal. Cette catégorie inclut des problèmes comme la vestibulodynie, la vulvodynie et la sécheresse vaginale.
Symptômes typiques :
Douleur localisée surtout à l’entrée du vagin (aussi appelée le vestibule), souvent décrite comme une sensation de brûlure, de déchirure ou de coupure.
L'inconfort peut apparaître au début de la pénétration et s’estomper, puis revenir après la relation sexuelle, parfois pendant plusieurs heures ou jours.
Parfois pire à certains moments du cycle menstruel.
Position aggravante : sur le dos avec les jambes levées (plus de pression vers l’arrière de l’entrée vaginale).
Causes courantes :
Sécheresse vaginale (périménopause, grossesse, allaitement, post-partum)
Cicatrice vaginale (surtout si elle est récente)
Utilisation de savon sur la vulve
Vêtements serrés ou fibres synthétiques
Infections urinaires ou vaginales, surtout si récurrentes
Trauma psychologique ou sexuel
Stress chronique
Solutions concrètes :
Hygiène : Pas de savon sur la vulve, juste de l’eau tiède et un frottement doux dans les replis de peau avec un doigt.
Vêtements : Privilégie les vêtements amples en fibres naturelles, lavés avec une lessive non parfumée.
Hydratation vaginale : Utilise un hydratant vaginal régulier pour garder ta muqueuse vaginale bien hydratée et souple. Tu peux aussi appliquer de la crème hydratante de base, sans parfum, sur ton entrée vaginale (je t’en parles plus en détails dans cet article). Et opte pour un lubrifiant à base de silicone lors des relations sexuelles.
2. Douleurs reliées à des tensions myofasciales
Les tensions myofasciales (hypertonie musculaire, adhérences cicatricielles…) sont une autre grande cause de douleurs sexuelles.
Cette catégorie de douleur inclut les dyspareunies profondes, le vaginisme et les douleurs causées par des adhérences (endométriose, chirurgie abdominale, syndrome des ovaires polykystiques…).
Symptômes typiques :
Douleur profonde, comme une pression ou un tiraillement.
Inconfort dans les fesses ou le bas du ventre.
Douleur parfois accentuée avant ou pendant les menstruations.
Pénétration difficile voire impossible (vaginisme).
Parfois douleur résiduelle dans le ventre ou les fesses après les relations sexuelles.
Positions aggravantes : toutes les positions qui permettent une pénétration plus profonde (par exemple : par derrière à quatre pattes).
Causes courantes :
Trauma physique (accouchement, chute sur les fesses)
Trauma psychologique ou sexuel
Chirurgie abdominale (césarienne, hystérectomie, chirurgie pour endométriose)
Endométriose, SOPK
Stress chronique
Utérus rétroversé
Solutions concrètes :
Étirements : Pour donner de la mobilité dans la région. Par exemple : positions du pigeon, de l’enfant ou du cobra, en mode relaxation (au moins 10 respirations profonde dans la position avec détente maximale du corps).
Thérapie manuelle / automassages : Pour aider les muscles à se détendre.
Respiration consciente : Plusieurs fois par jour, relâche les tensions dans le visage, la mâchoire, les épaules, les fesses et le plancher pelvien.
3. Douleurs reliées à une irritation nerveuse
Lorsque les nerfs sont irrités, les douleurs peuvent être diffuses et complexes.
Dans le cas de douleurs sexuelles d’origine nerveuse, on parle souvent de névralgie pudendale (douleur au nerf pudendal), mais plusieurs autres nerfs de la région peuvent aussi être impliqués.
Symptômes typiques :
Douleur difficile à localiser, décrite comme une brûlure diffuse ou un choc électrique.
Douleur qui augmente de plus en plus avec la pénétration.
Inconfort persistant après les relations sexuelles, parfois pendant plusieurs jours.
Parfois douleur d’un seul côté ou qui irradie vers la fesse, le bas du dos ou la cuisse.
Causes courantes :
Trauma physique (chute sur les fesses, blessure au dos, chirurgie dans le bas du ventre, le bas du dos ou le bassin)
Infections urinaires ou vaginales récurrentes
Position assise prolongée
Beaucoup de temps passé sur un vélo (surtout si selle étroite et très ferme)
Solutions concrètes :
Mobilité douce : Pour mobiliser les nerfs en douceur et donner de la micro-mobilité dans les articulations et entre les vertèbres. Par exemple : exercice du chat et bascules du bassin. Important : les exercices de mobilité ne devraient jamais augmenter les douleurs.
Position assise ergonomique : Évite la position affaissée, avec le tronc enroulé vers l’avant (SLUMP), utilise un support lombaire et lève-toi régulièrement.
Automassages en douceur : Pour délier les tensions qui contribuent à irriter les nerfs sur leur trajet. Par exemple : sur les fesses et le plancher pelvien externe. Important : les automassages ne devraient jamais augmenter les douleurs.
Selle de vélo ergonomique : Opte pour une selle plus large et coussinée.
Des solutions universelles
Peu importe la cause exacte de tes symptômes, certaines solutions sont toujours pertinentes :
Lubrifiant sexuel : Opte pour un lubrifiant à base de silicone, surtout si tu utilises des condoms comme moyen de contraception. (Article plus détaillé sur le sujet à venir bientôt).
Bonne hydratation : Boire suffisamment d’eau aide ta peau, ta muqueuse et tes muscles à rester plus souples et en santé. Essaie de boire 1,5 à 2L d’eau par jour (2,5 à 3L si tu es enceinte ou que tu allaites / tire ton lait).
Gestion du stress : Le stress, particulièrement le stress chronique et le stress relié à la sexualité peut avoir un impact majeur sur les douleurs sexuelles. Dans cette optique, toute stratégie qui t’aide à gérer ton stress peut être bénéfique sur tes douleurs aux relations sexuelles, peu importe leur cause. Au besoin, si c’est accessible pour toi, ça peut être très bénéfique de consulter en psychothérapie ou en sexologie pour être accompagnée dans ton processus.
La physio périnéale : pour un suivi efficace et personnalisé
Si tu reconnais tes symptômes dans l’une ou plusieurs des trois catégories mentionnées, la physiothérapie périnéale pourrait faire une grande différence dans ton confort sexuel et ta qualité de vie.
Un suivi en physio commence par une évaluation complète pour comprendre ta situation unique. Ensuite, pour un maximum de bienfaits, on combine de la thérapie manuelle adaptée aux besoin de ton corps avec des exercices et conseils personnalisés. Les rendez-vous de suivi sont espacés selon tes besoins (1-2 fois par mois pendant quelques mois jusqu’à ce que tu sois satisfaite des résultats).
Au fil des rendez-vous, on vise à :
Assouplir les tensions musculaires et les adhérences cicatricielles qui causent ou augmentent tes symptômes
Réduire les irritations cutanées et neurales qui t’incommodent
Diminuer ton stress et tes appréhensions en lien avec la douleur et les relations sexuelles
Développer tes stratégies d’auto-soins pour prolonger les bienfaits des traitements entre les rendez-vous et augmenter ton niveau d’autonomie
Augmenter ta confiance envers ton corps et ramener le focus sur le plaisir plutôt que la douleur pendant tes relations sexuelles
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