Est-ce qu’on a toujours une descente d’organe après une hystérectomie?

Environ 1x par mois, dans mon infolettre, je réponds en détails à une question reçue en lien avec la santé pelvienne.

Cet article de blogue est tiré de cette série d’infolettre.

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Aujourd’hui, je réponds à la question de Kim (nom fictif bien sûr) :

Après une hystérectomie, une ovariectomie partielle et une ablation du col de l’utérus, la descente d’organe est-elle irrémédiable?

Merci pour ta question, Kim! 🫶🏻

C’est une question qu’on me pose vraiment souvent en clinique, mais que je réalise… je n’avais encore jamais abordée ici! Alors merci d’avoir ouvert la porte — je suis persuadée que ça va aider plein d’autres femmes aussi.

Réponse courte?

👉🏻 Non, une hystérectomie n’égale pas automatiquement une descente d’organe.

Mais oui, ça peut augmenter les risques.

Maintenant, allons un peu plus en profondeur ensemble, parce que c’est important de bien comprendre ce qui se passe.

🌪️ C’est quoi exactement une descente d’organe?

En langage médical, on appelle ça un prolapsus.

Et ça peut toucher n’importe quel organe du bassin :

• la vessie & l’urètre

• l’utérus

• le rectum

D’un point de vue anatomique, tes organes pelviens sont soutenus par le haut et par le bas :

✨ Par le haut : ils sont suspendus dans ton bassin grâce à des ligaments.

✨ Par le bas : ils reposent sur le “hamac” formé par les muscles de ton plancher pelvien.

Une bonne image pour comprendre la suspension des organes dans le bassin, c'est de les comparer à des enfants qui s’amusent sur un trampoline-bungee dans un parc d’attraction 🎡

La toile du trampoline = ton plancher pelvien.

Les élastiques = tes ligaments.

Et d’un point de vue fonctionnel, une descente d’organe, c’est surtout une histoire de déséquilibre :

👉🏻 la pression qui arrive d’en haut (pression dans ton ventre quand tu tousses, soulèves des charges, sautes…) est trop forte

VS

👉🏻 le soutien structurel (ligaments) et dynamique (plancher pelvien) de tes organes.

Avec le temps — à force de fortes poussées, d’efforts mal contrôlés, de constipation, de postures peu optimales — les ligaments s’étirent, le plancher pelvien perd en efficacité… et les organes commencent à s’affaisser vers le bas.

C’est donc une problématique progressive, qui s’installe au fil des années… et qui peut se prévenir ou se ralentir en grande partie avec des petites habitudes simples (je t’en reparle plus bas)!

D’ailleurs, petite précision importante :

La “boule” qu’on voit parfois dans le vagin avec une descente d’organe?

👉🏻 Ce n’est pas l’organe lui-même.

C’est la paroi vaginale qui s’affaisse sous son poids.

Comme en camping : une branche tombe sur ta tente — la branche est dehors, mais de l’intérieur tu vois la toile s’affaisser. 🌲⛺

🧬 Hystérectomie & descente d’organe : ce qui change

Ta vessie, ton utérus et ton rectum sont côte à côte dans le bassin et s’offrent du soutien mutuel.

Alors, quand on vient retirer chirurgicalement l’utérus, ça a un impact sur les autres organes du bassin. Il y a principalement 2 éléments de l’opération qui ont un impact sur les risques de descente d’organe :

1️⃣ Retrait ou non du col de l’utérus

Le col de l’utérus, c’est la partie de l’utérus la plus solidement attachée au bassin.

Si on le retire (comme dans le cas de Kim), ça retire aussi une partie du soutien par en haut.

Mais!

Il reste quand même des ligaments qui soutiennent spécifiquement la vessie et le rectum.

Donc oui, le risque augmente… mais non, ce n’est toujours pas une fatalité.

2️⃣ Ovariectomie complète ou partielle

Le fait de retirer un ou deux ovaires accélère ou devance la ménopause.

Et pourquoi c’est important ici?

Parce que ménopause =

• peau et muqueuses plus sèches

• atrophie vaginale

• mais aussi, perte de masse musculaire (et donc plancher pelvien moins efficace)

Donc : moins de soutien par en bas aussi.

Bref : après une hystérectomie, le soutien par en haut et par en bas peut être un peu compromis, d’où l’importance d’être proactive face à ta santé pelvienne.

🛠️ Comment prévenir ou limiter une descente d’organe?

Bonne nouvelle :

👉🏻 Oui, tu peux agir pour prévenir ou ralentir une descente d’organe — même après une hystérectomie!

Pour ça, il y a 2 grands volets à surveiller :

1️⃣ La gestion de la pression vers le bas (ce qu’on appelle la pression intra-abdominale dans le jargon)

En bref, on veut éviter les fortes poussées mal contrôlées vers le bas, dans le plancher pelvien. Comment?

✔️ Évite de pousser pour évacuer tes selles.

La constipation, c’est probablement le pire ennemi des descentes d’organes. Faque si tu veux des conseils pour faciliter l’évacuation de tes selles, mes 10 habitudes clés pour une vulve et un plancher pelvien en santé sont parfaites pour ça — j’en parle en détail dans 2 ou 3 des courriels messemble.

✔️ Évite de bloquer ton souffle quand tu soulèves des charges.

Le mieux :

👉🏻 contracte ton plancher pelvien

👉🏻 et expire par la bouche en même temps

(Tout ça aussi, je l’explique en détail dans mes 10 habitudes clés.)

✔️ Travaille ta respiration et ta posture.

Une posture grande et légère + une respiration fluide = équipe gagnante pour limiter la pression inutiles sur tes organes.

Et ça, c’est quelque chose que tu peux explorer dans mon programme phare Quête pelvienne - une réadaptation dont tu es l’héroïne, ou encore en trouvant une physio périnéale près de chez toi (au Québec - en France - en Suisse - en Belgique).

2️⃣ Améliorer l’efficacité musculaire de ton plancher pelvien

C’est ton “support par en dessous”.

Et il est essentiel après une hystérectomie.

Selon ta situation, on voudrait travailler :

• la force

• l’endurance

• la rapidité

• la coordination

• la mobilité musculaire

Le but?

👉🏻 Que ton plancher pelvien soit capable de soutenir tes organes dans tes vraies tâches du quotidien, pas seulement couchée sur un tapis.

Encore une fois, c’est exactement le genre de choses que tu pourrait travailler en physio périnéale, ou encore dans mon programme phare Quête pelvienne - une réadaptation dont tu es l’héroïne.

Quête pelvienne - une réadaptation dont tu es l’héroïne

Programme de réadaptation pelvienne semi-autonome en ligne pour améliorer l’efficacité de ton plancher pelvien, travailler ta posture et améliorer ta qualité de vie à long terme, en seulement 10 minutes d’exercices clés par jour.

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💛 En résumé

Oui, l’hystérectomie augmente les risques de descente d’organe.

Mais non, ce n’est absolument pas une fatalité.

Tu peux agir dès maintenant pour soutenir ton bassin, renforcer ton plancher pelvien, optimiser ta respiration…

et garder une excellente santé pelvienne à long terme.

Tu n’es pas condamnée.

Tu peux prendre soin de ta santé pelvienne malgré ta chirurgie 💪🏻✨